La mutuelle rembourse t-elle les frais d'hospitalisation ?
Qu'est-ce qu'une hospitalisation ?
Une hospitalisation désigne le fait d'être admis dans un établissement de santé, comme un hôpital ou une clinique, pour recevoir des soins médicaux. Elle peut être prévue, comme pour une intervention chirurgicale programmée, ou imprévue, en cas d'urgence médicale. L'hospitalisation peut être de courte durée (moins de 24 heures), on parle alors d'hospitalisation ambulatoire, ou de longue durée, lorsque le patient doit rester plusieurs jours ou semaines à l'hôpital.
Il existe également des hospitalisations à domicile, qui permettent au patient de recevoir des soins médicaux chez lui, sous la supervision d'une équipe médicale. Quelle que soit la forme d'hospitalisation, elle entraîne généralement des coûts pour le patient, qui peuvent être pris en charge en partie ou en totalité par la sécurité sociale et la mutuelle du patient.
Il existe plusieurs situations qui peuvent nécessiter une hospitalisation.
Voici quelques-unes des raisons les plus courantes :
Urgences médicales : En cas d'accident ou de maladie soudaine nécessitant une intervention médicale immédiate, une hospitalisation peut être nécessaire.
Interventions chirurgicales programmées : Pour certaines opérations, le patient doit être hospitalisé avant l'intervention pour être préparé et rester à l'hôpital après pour être surveillé et se rétablir.
Maladies chroniques : Certaines maladies nécessitent des soins réguliers qui peuvent nécessiter des hospitalisations fréquentes.
Accouchement : L'accouchement se fait généralement à l'hôpital, même si certaines femmes choisissent d'accoucher à domicile.
Soins de réadaptation : Après une intervention chirurgicale ou une maladie grave, une hospitalisation peut être nécessaire pour suivre un programme de réadaptation.
🚨 Important : la durée de l'hospitalisation varie en fonction de la situation médicale du patient.
Que rembourse la sécurité sociale en cas d'hospitalisation ?
La sécurité sociale rembourse une partie des frais d'hospitalisation en fonction de la nature des soins. Voici un aperçu des remboursements :
Frais d'hospitalisation
Taux de remboursement
Hospitalisation (à l'hôpital ou en clinique privée conventionnée)
80 %
Frais d'hospitalisation
80 %
Transfert d'un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier, sauf maison de retraite ou de convalescence
65 %
Frais de transport
55 %
✍️ À noter : Ces taux s'appliquent sur la base de tarifs conventionnés. Les dépassements d'honoraires et le forfait journalier hospitalier restent à la charge du patient, sauf si celui-ci bénéficie d'une mutuelle santé qui couvre ces frais.
Que rembourse la mutuelle en cas d'hospitalisation ?
La mutuelle santé complète le remboursement de la sécurité sociale en prenant en charge une partie ou la totalité des frais restants. Le niveau de remboursement dépend du contrat de mutuelle souscrit. Voici un aperçu des remboursements possibles :
Type de frais
Taux de remboursement
Reste à charge après remboursement de la sécurité sociale
Variable selon le contrat
Forfait journalier hospitalier
Peut être pris en charge intégralement
Chambre individuelle
Peut être pris en charge selon le contrat
Dépassements d'honoraires
Peut être pris en charge selon le contrat
Il est donc essentiel de bien choisir sa mutuelle en fonction de ses besoins en matière de santé et d'hospitalisation.
Le coût d'une hospitalisation peut varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs, tels que la nature de l'intervention, la durée du séjour à l'hôpital, le type de chambre et les honoraires des médecins. Voici une estimation des coûts possibles :
Type de frais
Coût estimé
Frais de séjour
De 200€ à 800€ par jour
Honoraires médicaux
Variable selon l'intervention
Forfait journalier hospitalier
20€ par jour
Chambre individuelle
De 50€ à 150€ par jour
✍️ À noter : Ces coûts sont donnés à titre indicatif et peuvent varier en fonction de l'établissement et de la région. Il est donc important de se renseigner en amont pour éviter les mauvaises surprises.
Quels sont les frais supplémentaires lors d'une hospitalisation ?
En plus des frais de séjour et des honoraires médicaux, une hospitalisation peut entraîner d'autres coûts. Voici quelques exemples de frais supplémentaires :
Chambre individuelle : Si vous souhaitez une chambre individuelle, un supplément peut être facturé, sauf si votre mutuelle couvre ce type de frais.
Télévision et téléphone : L'utilisation de ces services peut entraîner des frais supplémentaires.
Repas des accompagnants : Si un proche reste avec vous à l'hôpital, le coût de ses repas peut être ajouté à votre facture.
Transport : Les frais de transport pour se rendre à l'hôpital ou en revenir peuvent s'ajouter, notamment si vous devez utiliser une ambulance.
Médicaments non remboursés : Certains médicaments prescrits lors de l'hospitalisation peuvent ne pas être remboursés par la sécurité sociale.
Il est donc important de prévoir ces coûts supplémentaires lors d'une hospitalisation.